Αρχική σελίδα/Φόρμα Διατροφικής Αξιολόγησης Φόρμα Διατροφικής Αξιολόγησης Φόρμα Διατροφικής ΑξιολόγησηςΓιατί η σωστή διατροφή ξεκινά με την σωστή αξιολόγηση!Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Ονοματεπώνυμο *FirstLastΗμερομηνία Γέννησης *Διεύθυνση Email *Τηλέφωνο ΕπικοινωνίαςΦύλο *ΆνδραςΓυναίκαΒάρος & Ύψος *Μέγιστο & Ελάχιστο Βάρος (Ενήλικη Ζωή) *Πάσχετε από κάποιο απ΄τα παρακάτω πρόβλημα υγείας? *ΥπότασηΥπέρτασηΣακχαρώδης ΔιαβήτηςΧοληστερόληΓαστροοισοφαγική ΠαλινδρόμησηΣύνδρομο Ευερέθιστου ΕντέρουΔυσκοιλιότηταΥπερθυρεοειδισμόΚανένα από τα παραπάνωΈχετε αλλεργία σε κάποιο τρόφιμο/α?Ο Στόχος μου είναι : *Μείωση σωματικού βάρουςΑύξηση σωματικού βάρουςΑύξηση μυϊκής μάζαςΒελτίωση των βιομηχανικών δεικτώνΠαίρνετε κάποια φαρμακευτική αγωγή? Παίρνετε συμπληρώματα διατροφής?Πόσο συχνά ασκείστε? *Σχεδόν καθόλου1-2 ώρες/εβδομάδα3-5 ώρες/εβδομάδα5-7 ώρες/εβδομάδα>7 ώρες/εβδομάδαΤι ένταση έχει η άσκηση που ακολουθείτε?Πολύ ελαφριάς έντασηςΕλαφριάς έντασηςΜέτριας έντασηςΥψηλής έντασηςΠολύ υψηλής έντασηςΤι είδους άσκησης?ΠερπάτημαΤρέξιμοΧορόςΜπάσκετΧάντμπολΠοδόσφαιροΤένιςΒάρηΠιλάτεςΚολύμβησηΑσχολείστεΕρασιτεχνικάΕπαγγελματικάΑριθμός γευμάτων μέσα στη μέρα *1 – 2 Γεύματα3 – 4 Γεύματα4 + ΓεύματαΤι τρώτε συνήθως για πρωϊνό; *Τι τρώτε συνήθως για δεκατιανό; *Τι τρώτε συνήθως για μεσημεριανό; *Τι τρώτε συνήθως για απογευματινό; *Τι τρώτε συνήθως για βραδινό; *Γαλακτοκομικά που δεν καταναλώνετε: *ΓάλαΓιαούρτιΤυρί φέταΤυρί λευκόΤυρί κίτρινοΑνθότυροΚατίκιΤυρί κρέμαΤυρί CottageΤα τρώω όλαΑμυλούχα δημητριακά που δεν καταναλώνετε: *ΒρώμηΜούσλιΔημητριακά πρωινούΨωμίΦρυγανιέςΠαξιμάδιΤορτίγια / αράβικηΡύζιΚριθαράκιΜακαρόνιαΚινόαΠλιγούριΤραχανάςΦιδέςΠατάτεςΓλυκοπατάτεςΤα τρώω όλαΛαδερά που δεν καταναλώνετε: *ΦασολάκιαΜπάμιεςΑρακάςΤουρλούΣπανακόρυζοΛαχανόρυζοΠρασόρυζοΓεμιστάΤα τρώω όλαΌσπρια που δεν καταναλώνετε: *ΦασόλιαΦασόλια γίγαντεςΦακέςΚουκιάΡεβύθιαΤα τρώω όλαΦρούτα που δεν καταναλώνετε: *ΠορτοκάλιΜανταρίνιΜήλοΜπανάναΑκτινίδιοΦράουλεςΚεράσιαΚαρπούζιΡοδάκινοΝεκταρίνιΚρανμπεριςΣταφίδεςΧουρμάδεςΤα τρώω όλαΛαχανικά που δεν καταναλώνετε: *ΑγγούριΝτομάταΛάχανοΜαρούλιΜπρόκολοΚουνουπίδιΧόρταΜανιτάριαΚαρόταΠιπεριέςΚολοκυθάκιαΜελιτζάνεςΣπανάκιΤα τρώω όλαΠρωτεϊνούχα που δεν καταναλώνετε: *ΑυγάΤόνο κονσέρβαςΨάριΘαλασσινάΑλλαντικάΣυκώτιΚοτόπουλοΜοσχάριΧοιρινόΤα τρώω όλαΛίπη που δεν καταναλώνετε *ΑβοκάντοΞηροί καρποίΦυστικοβούτυροΤαχίνιΕλιέςΕλαιόλαδοΤα τρώω όλαΚαταναλώνετε *ΜέλιΜαρμελάδαΤίποτα από τα δύοΤρόφιμα που ΔΕΝ προτιμάτε *Τρόφιμα που προτιμάτε *Νερό που πίνετε ημερησίως *Σχεδόν καθόλου0,5-1 L1-2 L>2 LΠόσο συχνά τρώτε junk food εβδομαδιαίως *Σχεδόν καθόλου1-2 φορές3-4 φορές>5 φορέςΤι junk food προτιμάτε *ΠίτσαΠιτόγυροΚρέπαBurgerΆλλο junk food;Πόσο συχνά τρώτε γλυκά εβδομαδιαίως *Σχεδόν καθόλου1-2 φορές3-4 φορές5-6 φορές>7 φορέςΤι είδους γλυκά προτιμάτεΣιροπιαστάΕμπορίου (σοκολάτες, κρουασάν κλπ)ΠάστεςΠαγωτάΆλλο γλυκό;Τον καφέ τον πίνετε *ΣκέτοΜε ολίγηΜέτριοΠρος ΓλυκόΓλυκόΔεν πίνω καφέΠόσο συχνά καταναλώνετε αλκοόλ εβδομαδιαίως *Καθόλου1-2 φορές3-4 φορές5-6 φορές>7 φορέςΚαταναλώνετε: *ΑναψυκτικάEnergy drinksXυμό εμπορίουΤίποτα από τα παραπάνωΆλλο;ΣχόλιαΥποβολή Φόρμα Διατροφικής ΑξιολόγησηςΓιατί η σωστή διατροφή ξεκινά με την σωστή αξιολόγηση!Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Ονοματεπώνυμο *FirstLastΗμερομηνία Γέννησης *Διεύθυνση Email *Τηλέφωνο ΕπικοινωνίαςΦύλο *ΆνδραςΓυναίκαΒάρος & Ύψος *Μέγιστο & Ελάχιστο Βάρος (Ενήλικη Ζωή) *Πάσχετε από κάποιο απ΄τα παρακάτω πρόβλημα υγείας? *ΥπότασηΥπέρτασηΣακχαρώδης ΔιαβήτηςΧοληστερόληΓαστροοισοφαγική ΠαλινδρόμησηΣύνδρομο Ευερέθιστου ΕντέρουΔυσκοιλιότηταΥπερθυρεοειδισμόΚανένα από τα παραπάνωΈχετε αλλεργία σε κάποιο τρόφιμο/α?Ο Στόχος μου είναι : *Μείωση σωματικού βάρουςΑύξηση σωματικού βάρουςΑύξηση μυϊκής μάζαςΒελτίωση των βιομηχανικών δεικτώνΠαίρνετε κάποια φαρμακευτική αγωγή? Παίρνετε συμπληρώματα διατροφής?Πόσο συχνά ασκείστε? *Σχεδόν καθόλου1-2 ώρες/εβδομάδα3-5 ώρες/εβδομάδα5-7 ώρες/εβδομάδα>7 ώρες/εβδομάδαΤι ένταση έχει η άσκηση που ακολουθείτε?Πολύ ελαφριάς έντασηςΕλαφριάς έντασηςΜέτριας έντασηςΥψηλής έντασηςΠολύ υψηλής έντασηςΤι είδους άσκησης?ΠερπάτημαΤρέξιμοΧορόςΜπάσκετΧάντμπολΠοδόσφαιροΤένιςΒάρηΠιλάτεςΚολύμβησηΑσχολείστεΕρασιτεχνικάΕπαγγελματικάΑριθμός γευμάτων μέσα στη μέρα *1 – 2 Γεύματα3 – 4 Γεύματα4 + ΓεύματαΤι τρώτε συνήθως για πρωϊνό; *Τι τρώτε συνήθως για δεκατιανό; *Τι τρώτε συνήθως για μεσημεριανό; *Τι τρώτε συνήθως για απογευματινό; *Τι τρώτε συνήθως για βραδινό; *Γαλακτοκομικά που δεν καταναλώνετε: *ΓάλαΓιαούρτιΤυρί φέταΤυρί λευκόΤυρί κίτρινοΑνθότυροΚατίκιΤυρί κρέμαΤυρί CottageΤα τρώω όλαΑμυλούχα δημητριακά που δεν καταναλώνετε: *ΒρώμηΜούσλιΔημητριακά πρωινούΨωμίΦρυγανιέςΠαξιμάδιΤορτίγια / αράβικηΡύζιΚριθαράκιΜακαρόνιαΚινόαΠλιγούριΤραχανάςΦιδέςΠατάτεςΓλυκοπατάτεςΤα τρώω όλαΛαδερά που δεν καταναλώνετε: *ΦασολάκιαΜπάμιεςΑρακάςΤουρλούΣπανακόρυζοΛαχανόρυζοΠρασόρυζοΓεμιστάΤα τρώω όλαΌσπρια που δεν καταναλώνετε: *ΦασόλιαΦασόλια γίγαντεςΦακέςΚουκιάΡεβύθιαΤα τρώω όλαΦρούτα που δεν καταναλώνετε: *ΠορτοκάλιΜανταρίνιΜήλοΜπανάναΑκτινίδιοΦράουλεςΚεράσιαΚαρπούζιΡοδάκινοΝεκταρίνιΚρανμπεριςΣταφίδεςΧουρμάδεςΤα τρώω όλαΛαχανικά που δεν καταναλώνετε: *ΑγγούριΝτομάταΛάχανοΜαρούλιΜπρόκολοΚουνουπίδιΧόρταΜανιτάριαΚαρόταΠιπεριέςΚολοκυθάκιαΜελιτζάνεςΣπανάκιΤα τρώω όλαΠρωτεϊνούχα που δεν καταναλώνετε: *ΑυγάΤόνο κονσέρβαςΨάριΘαλασσινάΑλλαντικάΣυκώτιΚοτόπουλοΜοσχάριΧοιρινόΤα τρώω όλαΛίπη που δεν καταναλώνετε *ΑβοκάντοΞηροί καρποίΦυστικοβούτυροΤαχίνιΕλιέςΕλαιόλαδοΤα τρώω όλαΚαταναλώνετε *ΜέλιΜαρμελάδαΤίποτα από τα δύοΤρόφιμα που ΔΕΝ προτιμάτε *Τρόφιμα που προτιμάτε *Νερό που πίνετε ημερησίως *Σχεδόν καθόλου0,5-1 L1-2 L>2 LΠόσο συχνά τρώτε junk food εβδομαδιαίως *Σχεδόν καθόλου1-2 φορές3-4 φορές>5 φορέςΤι junk food προτιμάτε *ΠίτσαΠιτόγυροΚρέπαBurgerΆλλο junk food;Πόσο συχνά τρώτε γλυκά εβδομαδιαίως *Σχεδόν καθόλου1-2 φορές3-4 φορές5-6 φορές>7 φορέςΤι είδους γλυκά προτιμάτεΣιροπιαστάΕμπορίου (σοκολάτες, κρουασάν κλπ)ΠάστεςΠαγωτάΆλλο γλυκό;Τον καφέ τον πίνετε *ΣκέτοΜε ολίγηΜέτριοΠρος ΓλυκόΓλυκόΔεν πίνω καφέΠόσο συχνά καταναλώνετε αλκοόλ εβδομαδιαίως *Καθόλου1-2 φορές3-4 φορές5-6 φορές>7 φορέςΚαταναλώνετε: *ΑναψυκτικάEnergy drinksXυμό εμπορίουΤίποτα από τα παραπάνωΆλλο;ΣχόλιαΥποβολή Ενημερώσου μέσω Email! Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Email *Υποβολή
